埇桥
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埇桥区医保局积极推动医保医师 规范化管理
时间:2021/01/11     热度:513次

为加强医疗保障服务管理,构建和谐的医、保、患三方关系,埇桥区医保局多举措积极推动医保医师规范化管理,逐步将基本医疗保险对定点医疗机构服务的监管延伸到对医保医师医疗服务行为的监管,严格落实保障参保人员合法权益。

录入数据库,动态维护。为统筹推进医保信息化建设,按照国家、省、市医保局要求,医保医师信息实行信息编码数据动态维护,辖区2000余名医保医师信息完成编码数据库动态维护,全面动态了解辖区医保医师情况。

开展督查,公开曝光。在开展打击欺诈骗保专项督查活动中,针对查实的医保医师违规行为,严格按照《宿州市医疗保障协议医师管理办法(试行)》《宿州市医疗保障协议医师管理实施细则(试行)》的通知和《安徽省定点医药机构和医保协议医师违规信息公开制度的通知》文件要求,依据违规具体情节,按照相关规定,严肃处理。

高度重视,专人负责。指定专人承担辖区定点医药机构和医保协议医师违规信息收集、整理和上报工作,确保上报信息真实准确可查。

2020年,共对全区涉及49家定点医疗机构190名违规医保协议医师的不合理检查、不合理用药、无指征住院等违规行为,进行相应扣分处理,强化日常管理,引导医保医师规范医疗服务行为,维护医保基金安全可持续。(撰稿:李敏 审核:戴国伦)


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