埇桥
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埇桥区医疗保障局着力解决群众身边的“揪心事、烦心事”
时间:2019/12/05     热度:568次

自“不忘初心、牢记使命”主题教育开展以来,埇桥区医疗保障局结合自身业务,自我检视、积极排查、推陈出新,一切工作以群众利益为出发点,着重解决群众身边的“揪心事、烦心事”。

进一步优化异地就医结算平台。畅通网络,扩大就诊选择面,实现异地就医“从点到面”的突破。埇桥区是人口大区,在外地就业、学习和随子女居住的参保人员较多,异地就医结算一直是参保居民非常关注的一件事,一年来,全区基本实现异地就医直接结算,但还是存在较为单一的“点与点”对应结算现象,参保人员选择外地1-2家定点医疗机构后,由本地异地结算平台向外地医疗机构对应发出异地结算信息,虽然能实现异地结算,但参保人员的就医选择面较窄,如需变更就诊医疗机构,还得来回奔波,让参保人员多少感到不便。针对这一现象,埇桥区医疗保障局近期组织网络程序员、业务骨干,积极对接国家异地结算平台,多次到省内外进行异地结算网络测试,实现“一键转出,定位全市”,根据参保人员的就医需求,可以完成定位到就医地全市范围内的所有定点医疗机构,进行异地就医直接结算,大大扩大了参保人员在外地就医的选择面,同时缓解了大额医疗费用的经济压力,结算时,参保人员只需支付个人自付的医疗费用即可,和在本地就医结算一样轻松,真正实现异地就医结算“从点到面”突破,为参保居民提供更大的方便。9-11月份,全区异地结算为1312人次。

建立异地结算调剂金制度,保障异地结算平稳运行。异地结算是便民、利民的好事情,也是参保群众的迫切需要,为确保异地结算长期平稳运行,埇桥区医疗保障局建立了“异地就医结算调剂金”制度,所需资金从基本医疗保险基金库中划拨,提前上解到省级异地结算平台基金库,确保及时足额到位。2019年度完成上解资金1204万元。

取消普通门诊定点选择限制,实现全区城乡居民基本医疗保险普通门诊即时结算。

原来居民参保时选择一个普通门诊定点机构作为定点就诊单位,一个年度内不得变更,居民有门诊需求时会感到不方便。9月份,区医疗保障局经办机构报市级主管单位同意,并请市信息管理中心协助,在医保系统内取消门诊定点选择限制,使参保人员在全区范围内任何一家门诊机构都可就诊报销门诊费用,当居民感到身体不适时,可以就近就医,十分方便,“小门诊树起大口碑”。

探索“普通门诊”医疗费用融入“长三角”地区异地结算。9-10月份,埇桥区医疗保障局组织经办机构业务骨干会同系统工程师一起赴合肥、芜湖、上海等地,调试门诊医疗费用结算测试,目前省内门诊调试工作已完成,埇桥区参保人员在省内可以实现普通门诊异地结算,“长三角”地区的其它城市正在进行测试,测试成功后,居住在“长三角”地区的埇桥区参保居民就可以在居住地直接刷卡“看门诊”报销医疗费用了,如同在家看门诊一样方便。(埇桥区医保局 高亮)

 

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